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好消息!1月1日起,这些药物列入邢台城镇职工医疗保险..

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发表于 2019-12-9 14:45:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

根据《邢台市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》(邢人社规〔2018〕11号)有关规定,结合我市城镇职工门诊特殊疾病实际工作开展情况,现对管理办法中部分内容进行完善如下:

一、完善内容

(一)将部分血液疾病纳入重大疾病管理

将多发性骨髓瘤、白血病、骨髓增生异常综合征、血友病、慢性再生障碍性贫血纳入门诊重大疾病管理,归类血液系统重大疾病,实行非限额、药品及诊疗目录管理。


(二)完善重大疾病恶性肿瘤(含淋巴瘤)、尿毒症、器官或组织移植小目录。(见附件)


(三)取消多种疾病限额累加限制

有两种及以上门诊特殊疾病且均为门诊慢性病的,最高支付限额取消“几种门诊慢性病限额标准累加的80%”限制,并可在已鉴定通过的多种病种范围内合并使用累加限额。    


(四)申报高血压3级(极高危)不受同一系统只能申请一种慢性病限制


(五)本统筹区内职工门诊特殊疾病待遇互认

参保职工由于机构改革或人员调动等原因,在统筹区内发生医保关系转移的,转移接续后,实行门诊特殊疾病待遇统筹区内互认。

二、关于年审工作

各县(市、区)自行安排年审工作,可据实采用系统自动年审和手工年审相结合的方式进行。


三、关于慢性再生障碍性贫血过渡

原直接由医保系统过渡的慢性再生障碍性贫血,通过系统提取患者及定点信息,由定点医疗机构按照实际病种进行登记后,于2019年12月20日前集中报送市医保经办机构;其中异地安置人员由参保地医保经办机构办理登记并报送市医保经办机构;其他新增以及未登记者,系统自动过渡至调整后的慢性再生障碍性贫血。


四、相关要求

信息部门要提供技术支持,医保经办机构和门诊特殊疾病定点医疗机构要做好解释工作。


本通知自2020年1月1日起执行。


邢台市城镇职工基本医疗保险门诊

重大疾病药品及诊疗目录

来源:邢台市医疗保障局

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