每人最多可申报三种门诊慢特病，门诊慢特病报销起付标准为每人每年400元（自然年度），申请两种以上（含两种）门诊特殊疾病报销起付标准不累加计算。

门诊重大疾病不设小目录。符合基本医疗保险规定的医疗费用，超过起付标准后，按照国家省药品目录要求先行自付（乙类先行自付5%、国家谈判药先行自付20%）后，统筹基金支付85%。

门诊慢性病实行限额管理，符合基本医疗保险规定的医疗费用，超过起付标准后，照国家省药品目录要求先行自付后，统筹基金支付70%。

门诊慢性病病种及年度限额标准（单位元）：高血压3级3500 、冠心病3500、 冠状动脉支架置入术后状态4500、 冠状动脉搭桥术后状态4500 、慢性心力衰竭3500、 心房颤动2000 、骨髓增生性疾病4500、 溶血性贫血4500 、免疫性血小板减少4500 、慢性活动性肝炎4600、 非病毒性肝炎5000、 肝炎后肝硬化5200、 克罗恩病3500、 溃疡性结肠炎3500、 阿尔茨海默病4000、 癫痫3000 、多发性硬化2000、 烟雾病1000 、脑血管病后遗症3600 帕金森病3000、 重症肌无力3500 、脑血管支架植入术后4500 、视神经炎2000、1型糖尿病3000 、 2型糖尿病3000 、糖尿病伴有并发症5000、痛风3000 、甲状腺功能减退症2000 、甲状腺功能亢进症2000、 垂体前叶功能减退症1000 、慢性肾脏病6000、 肾病综合征3500 、 精神病2000 、特发性肺间质纤维化1500、 慢性阻塞性肺疾病2600 、支气管扩张(症)1200 支气管哮喘1500、 白塞氏病3500 、结缔组织病2600 、干燥综合征[舍格伦]2200、 皮肌炎2200 、系统性红斑狼疮2600、 系统性硬化症2200、 类风湿性关节炎2600、 强直性脊柱炎2200、 股骨骨坏死4000、 银屑病2000。

门诊重大疾病无限额，包括：恶性肿瘤门诊治疗、血友病、骨髓瘤门诊治疗、白血病门诊治疗、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、尿毒症、肺动脉高压、器官移植抗排异治疗。

“高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭及器官移植抗排异治疗”五种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算已在我市开展试点运行。已经申请并被认定以上五种门诊慢特病资格的我市参保人员，在跨省异地就医时，在就医省或地市选择开通异地就医门诊慢特病定点的医疗机构就诊，无需备案，即可享受门诊慢特病直接结算待遇。全国各省市医疗机构开通异地就医门诊慢特病定点情况，可以在国家异地就医备案微信小程序或国家医保服务平台APP中的“异地联网定点医药机构查询”模块实时查询。

目前市本级6家三级医院（邢台市人民医院、邢台市第三医院、华北医疗健康集团邢台总医院、邢台市医专附属第二医院、河北省眼科医院、河北省退役军人总院）均已开通五个门诊慢特病病种跨省直报试点服务。